访谈时间：2021年12月14日 09:00-10:10
嘉 宾：石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲
访谈地点：县医疗保障局会议室
主办单位：县医疗保障局
访谈简介： 石台县医疗保障局自2019年机构改革组建成立，贯彻落实城乡居民医保和职工医保各项民生保障政策，加强医保基金监管，努力提升医疗保障服务水平，不断提高人民群众获得感、幸福感、满意度，本次访谈重点介绍目前医保报销政策和城乡居民基本医保征缴政策。
县医疗保障局主要职责：
（一）贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，拟订有关政策、规划和标准并组织实施。
（二）组织实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进落实医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织制定并实施全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
（四）组织实施全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。
（五）落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。建立价格监督管理机制。
（六）实施药品、医用耗材的招标采购政策，指导开展全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材采购的监督管理工作。
（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，监督检查服务协议医药机构规范执行基本医保政策行为，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。开展医疗保障领域对外合作交流。
（九）完成县委、县政府交办的其他任务。
（十）职能转变。县医疗保障局应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
（十一）与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
【主持人】
各位网友，大家上午好。欢迎大家来到石台县医疗保障局在线访谈，本次在线访谈正式开始。很高兴我们邀请到县医疗保障局党组成员书记、局长徐玲丽为我们本期的访谈嘉宾，与网友们在线交流，下面我们请徐局长向各位网友问好。
[ 09:00:30 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
各位网民朋友，大家好！我是县医疗保障局徐玲丽。首先非常荣幸参加这次在线访谈，可以跟广大网友有一次交流沟通的机会。在此，我也代表县医疗保障局广大干部职工向一直关心和支持医疗保障工作的网民朋友表示真挚的感谢！我们会悉心听取大家对医疗保障工作的意见建议，同时为大家答疑解惑。希望通过本次在线访谈，努力改进我们的工作，为广大参保人员提供更优质的服务。
[ 09:02:45 ]
【主持人】
好的，现在已经有网友开始提问了，我们请徐局长为我们答疑，也请各位网友继续踊跃提问。
[ 09:05:20 ]
提问 10、【程***】
我县医疗保障主要开展哪些工作？
[ 09:07:08 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
石台县医疗保障局自2019年3月组建成立以来，开展的主要工作有：负责全县城乡居民基本医疗保险筹资、职工医疗保险费用征缴核定，负责全县城乡居民基本医保和职工医保参保人员基本医保、大病保险、医疗救助报销工作，医保基金监管、维护基金安全，定点医疗机构药品和医疗耗材集中采购，助力脱贫攻坚和乡村振兴，为抗击新冠肺炎疫情提供经费保障，大力宣传医保政策等。
[ 10:27:56 ]
提问 9、【李***】
我县医疗保障工作取得哪些突出成效？
[ 09:13:08 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
全面助力脱贫攻坚，提高贫困人口保障力度，脱贫攻坚期间我县贫困人口省内住院16734人次，总费用13002.64万元，综合报销10999.65万元，综合报销比例为84.60%；慢性病门诊省内累计报销24949人次，总费用2572.18万元，综合报销2407.69万元，综合报销比例为93.61%。2020年，在抗击新冠肺炎疫情工作中，积极出台医疗费用保障待遇政策，被市医保局通报表扬；在医保电子凭证激活应用工作中，广泛宣传动员激活应用，被市医保局通报表扬。
[ 10:27:46 ]
提问 8、【黄***】
2022年城乡居民基本医疗保险筹资个人缴费标准是多少？
[ 09:21:14 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
2022年城乡居民基本医疗保险筹资缴费标准如下：①城乡特困对象、重度残疾人、孤儿个人参保款由政府全额资助：②低保对象个人缴纳32元；③返贫致贫人口个人缴纳64元；④乡村振兴部门认定的监测人口、重点优抚对象和计生特扶对象个人缴纳160元；⑤非上述四类人员个人缴纳320元。
[ 10:27:35 ]
提问 7、【陈***】
哪些人员可以参加我县城乡居民基本医疗保险？
[ 09:27:55 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
具有我县户籍的城乡居民及长期在我县居住的外地户籍居民均可参加我县城乡居民基本医疗保险。
[ 10:27:24 ]
提问 6、【谈***】
当年出生的新生儿如何缴纳城乡居民基本医疗保险参保款？如何享受医保待遇？
[ 09:33:29 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
当年出生的新生儿上了户口簿后就可在乡镇人民政府缴纳城乡居民基本医疗保险参保款；自出生之日起3个月内参保的，从出生之日起享受当年城乡居民基本医疗保险待遇；自出生之日起超过3个月参保的，自参保缴费次日起享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。
[ 10:27:11 ]
提问 5、【孙***】
参加职工基本医疗保险人员中断缴费，可以缴纳城乡居民基本医疗保险参保款吗？如何享受医保待遇？
[ 09:40:10 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
已连续2年(含2年)以上参加职工基本医疗保险(不含补缴)因就业等个人状态变化中断缴费，在城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期结束后可补办城乡居民基本医疗保险参保手续，中断缴费不超过3个月的，参保缴费次日起享受医保待遇;中断缴费超过3个月以上的，参保缴费6个月后享受医保待遇。
[ 10:26:56 ]
提问 4、【王***】
2022年城乡居民基本医疗保险的“351”、“180”、“1579”政策如何执行？
[ 09:46:09 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
2022年城乡居民基本医疗保险的“351”、“180”、“1579”政策过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度上。
[ 10:26:43 ]
提问 3、【孙***】
城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险可以重复参保、重复报销吗？
[ 09:50:54 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险均不得重复参保和重复报销。
[ 10:26:29 ]
提问 2、【吴***】
参保人员异地就医如何办理转诊手续？
[ 09:53:32 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
城乡居民基本医疗保险人员转诊：除急诊急救或属参保城乡居民务工（经商）地、长期居住地外，未办转诊手续在池州市以外就医的，报销比例（含保底比例）降低10个百分点。参保城乡居民基本医疗保险办理异地结算或异地就医转诊联系电话是：0566-6028856。
职工基本医疗保险人员转诊：除急诊急救或属参保职工单位外派、异地安置、长期居住地外，在参保地医疗机构或者医保中心办理转诊转院手续的，池州市以外的先行自负10%，再按照本地三甲医院报销比例执行；未办转诊转院手续的在池州市以外的就医的，先行自负15%，再按照本地三甲医院报销比例执行。参保城镇职工基本医疗保险办理异地结算或异地就医转诊联系电话是：0566-6028005。
[ 10:26:12 ]
提问 1、【石***】
城乡居民基本医疗保险“两病”患者保障对象及保障待遇是什么？
[ 10:00:39 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
城乡居民基本医疗保险“两病”患者指高血压、糖尿病患者，保障对象是：①参加我县城乡居民基本医疗保险的人员;②经乡镇卫生院以上医疗机构诊断明确，患有“两病”确需采取药物治疗;③未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准；④达到城乡居民医保慢性病鉴定标准的患者，继续执行现有的慢性病门诊待遇保障政策，不重复享受本通知规定的门诊保障待遇。
“两病”患者保障待遇是：“两病”门诊报销不设起付线，参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由城乡居民基本医疗保险基金按55%比例支付，其他费用不纳入“两病”报销范围。“两病”按病种分别设置年度报销限额，其中高血压为350元/人，糖尿病为400元/人。
[ 10:25:52 ]
【主持人】
感谢徐局长的精彩讲解，让我们受益匪浅，了解了更多关于医疗保障方面的知识。
[ 10:08:51 ]
【石台县医疗保障局党组书记、局长 徐丽玲】
感谢广大网友，与我们在这样一个平台互动交流。接下来，我们会落实好各项医疗保障政策，结合实际提升保障服务，加强医保基金监管，维护参保人员切身利益，提高人民群众获得感、幸福感、满意度。
[ 10:09:59 ]
【主持人】
谢谢徐局长，我们今天的访谈到这里就要接近尾声了，再次感谢您的到来，同时感谢广大网友的积极参与！
[ 10:10:21 ]
非访谈时间，请于正式访谈时间内发言。
谢谢您的参与！
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