（一）胸部不适

1. 劳力性心绞痛
      上楼、快步行走、从事体力劳动等劳累的情况下引发的心绞痛，称为劳力性心绞痛。新发劳力性心绞痛或劳力性心绞痛恶化往往是急性心梗的征兆。约半数以上的患者，在起病前1~2天或1~2周有前驱症状，如乏力、胸部不适等，最突出的表现为新发心绞痛或原有心绞痛加重，心绞痛发作较以往频繁、程度较重、时间延长，或硝酸甘油效果变差。

2. 自发性心绞痛安静状态或夜间睡眠时出现心绞痛，且疼痛持续时间长，程度较重，服用硝酸甘油不易缓解。

3. 胸痛伴恶心、呕吐、大汗或心动过缓

4. 胸闷、憋气

尽管没有典型的胸痛表现，但患者出现胸部闷痛或闷压等不适，若同时出现憋气、乏力、口唇发紫等，应高度怀疑为肺栓塞。冠心病患者若突然出现心悸、气急、咳嗽、大汗淋漓、晕厥等症状时，应警惕急性心梗的可能。

（二）其他不适

1. 上腹部不适、疼痛
       这种上腹部不适可能是沉重感，而不是尖锐的疼痛，可不伴胸痛，常伴有呕吐，而腹部无压痛点、无腹泻，应警惕急性心梗的发生。
      2. 与劳累有关的其他部位疼痛

患者出现咽喉紧缩疼痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，并且疼痛与劳累、激动等有关，也需要加以重视。
       3. 血压或血糖突然不容易控制
       4. 疲劳、难以形容的不适感

患者疲劳感明显，即使休息时仍感觉很累；有的患者描述为虚弱感，头晕，伴或不伴晕厥；有些感到焦虑或恐慌，出现此类情况时需要特别关注。

与死神竞速，心梗的急救

患者一旦发生急性心梗，如果能在第一时间得到正确的急救，很多都能从死亡线上被拉回来。那么当心梗突发时该如何实施急救呢？

①第一时间让患者原地平躺，随意搬动患者会加重心脏缺血，危及患者生命。

②硝酸甘油对心梗的作用是有限的，应立即拨打 120寻求专业帮助。

③如患者心脏突然停止跳动，立即进行高质量心肺复苏，其注意事项详见下图。单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸，即进行 30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。

对于心肌梗死，强调及早发现，及早住院，急救只是心梗救治的第一步，后续转运、专业治疗以尽快恢复心肌的血液灌注也同等重要。心肌再灌注治疗是解除疼痛最有效的方法，但在灌注前可选用吗啡、硝酸酯类药物或β受体拮抗剂尽快解除疼痛。

除抗凝、抗血小板等治疗外，再灌注心肌治疗是重要的一环。具备施行介入治疗条件的医院在患者抵达急诊室明确诊断后，对需求者施行经皮冠状动脉的介入治疗；无条件施行介入治疗的医院或因患者就诊延误将导致转送患者到可施行介入治疗的单位时将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30min内）行溶栓疗法，而介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8h内施行紧急冠状动脉旁路搭桥术。