1.法律法规和政策文件：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）； 《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）；《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）；

2.服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压/2型糖尿病患者

3.服务机构信息，包括名称、地点、服务时间：见附表

4.服务项目和内容：1、筛查血压/血糖人群；2、随访评估；3、分类干预；4、健康体检 

5.服务流程：

高血压慢病服务

 

   

 2型糖尿病慢病服务

6.服务要求

（一）高血压/2型糖尿病患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合,对未能按照健康管理要求接受随访的患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系,保证管理的连续性。

（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压/2型糖尿病患者,掌握辖区内居民高血压/2型糖尿病的患病情况。

（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用,积极应用中医药方法开展高血压/2型糖尿病患者健康管理服务。

（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。

（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

7.监督和投诉渠道：0566-6020605   http://www.ahshitai.gov.cn/Interact/

附表：

单位	地址	服务时间
七都镇中心卫生院	七都镇七都村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
仙寓镇中心卫生院	仙寓镇南源村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
小河镇中心卫生院	小河镇樟村村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
横渡镇卫生院	横渡镇横渡村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
仁里镇卫生院	仁里镇新街社区	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
丁香镇卫生院	丁香镇丁香村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
矶滩乡卫生院	矶滩乡矶滩村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30
大演乡卫生院	大演乡永福村	工作日：8：00-11:30  14:30-17:30