一、决策背景和依据

为加快构建全市统一的医疗保障公共服务体系，全面建成  县、乡镇、村(社区)三级联动、城乡一体、全面覆盖的医保公共服务体系，根据《池州市“15分钟医保服务圈”暨市级医疗保障基层服务示范点建设方案》（池医服组〔2023〕1号）等文件精神，高标准、高质量推进全县“15分钟医保服务圈”建设，结合我县实际，制定本方案。

二、制定意义和总体考虑

坚持以人民健康为中心，以医保公共服务清单和办事指南  为标准，以解决群众办理医保公共服务痛点、难点、堵点和着力点，着力构建“15分钟医保服务圈”,将适合基层办理的服务下放至乡镇、村(社区)一级,让人民群众能在“家门口” 体验到优质、高效、便捷的医疗保障服务，增强参保群众获得感、幸福感。

三、研判和起草过程

方案起草工作于2023年4月初启动，县医保局在深入学习调研，广泛征求意见的基础上，形成《石台县“15分钟医保服务圈”暨医疗保障基层服务示范点建设方案》，正式文件在2023年4月28日印发。

四、主要内容

第一部分为指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，全力构建功能齐全、办事便捷、服务优质、管理有序、群众认可的“15分钟医保服务圈”。

第二部分为总体目标。坚持以人民健康为中心，将适合基层办理的服务下放至乡镇、村(社区)一级，逐步增加基层可办服务事项。2023年4月底，建成市级乡镇示范点2个、寸（社区）医疗保障基层服务示范点3个。2023年9月底，建成县级示范点8个、村示范点22个。2023年底，实现乡镇、村(社区)“15分钟医保服务圈”全覆盖。

第三部分为主要内容。5个市级示范点的建设设备由上级业务主管部门给予支持，各乡镇根据自身情况合理配备专(兼)职医保服务人员，明确的乡镇、村(社区）医保公共服务平台；全面落实医保政务服务 “六统一 ”和“四最”要求，规范医保公共服务事项办理，全面实施综合柜员制服务模式；积极推动医保政策落地落实，开展政策宣传；加强投入保障，合理安排相应资金，保障基础设施建设和日常运行服务。强化队伍建设，配备专(兼)职医保人员，加强业务指导与培训。

第四部分为保障措施。通过县政府成立领导小组，县医保局将适时开展乡镇、村医保经办人员业务培训，同时加大宣传引导。各乡镇要确保人员、经费、场所等保障措施到位。

第五部分内容为附件内容。市级医疗保障基层服务示范点建设标准；医疗保障基层服务点经办政务服务事项清单；医疗保障基层服务示范点计划名额；县级“15分钟医保服务圈”示范点申报表。

五、下一步工作考虑

一是强化责任落实。各乡镇要成立相应机构，组建工作专班，加快推进人员配备、业务培训，制定具体实施方案等任务。部门建要协作配合，加强统筹，系统推进。

二是加强督查考核。县政府将“15分钟医保服务圈”建设纳入到对各乡镇年度考核内容。县医保局要加强对各乡镇的工作推进、创新举措、工作经验、成果展示等情况适时通报，确保建设实效。

三是加强宣传力度。各乡镇要进一步加强宣传发动，合理引导参保群众广泛参与，切实营造全社会广泛参与、共建共享的良好氛围。要切实加强对建设进展、成效及经验做法的总结和复制推广，持续扩大示范引领效应。

解读机关：石台县医疗保障局

解 读 人：石台县医疗保障局党组书记、局长  徐丽玲

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