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发布机构: 石台县人民政府办公室 主题分类: 其它
名称: 【民生关注】2025年起:医保断保要等待,连续参保有激励 文号:
成文日期: 发布日期: 2025-08-13
废止日期:
【民生关注】2025年起:医保断保要等待,连续参保有激励
发布时间:2025-08-13 18:04 来源:石台县人力资源和社会保障局 浏览次数: 字体:[ ]

广大居民朋友们:

由于国家及我省基本医疗参保长效机制的建立实施,2025年起城乡居民参保政策发生了很大改变,一起来了解下吧!

等待期政策:除新生儿等特殊群体外,2025年3月1日起,医保发生断缴后,有不少于3个月的等待期哦。

2025年从保障居民参保权益的角度来说,至关重要,将直接影响自身和孩子未来的医保权益。请大家对照一下情形自查:

情形一:2025年已参保的,在集中征缴期(一般为2025年9月-2025年12月)交了2026年度医保费,从2026年1月1日享受待遇,保持连续缴费,参保待遇均正常享受。

情形二:2025年度集中征缴期未参保,到2025年8月份缴纳2025年保费的,2025年等待期3个月,2026年度集中征缴期内参保不受等待期影响。

情形三:2025年度未参保,并在集中征缴期(一般为2025年9月-12月)没交2026年度医保费,比如到2026年1月1日才交,得等3个月,2026年4月1日之后才能享受待遇。

情形四:2025年度未参保,到2026年度参保时虽在集中缴费期参保,仍需等3个月,2026年4月1日起享受待遇。

情形五:2025年度未参保,2026年度也未参保,等待期为3(固定等待期)+1(变动等待期)=4个月,即如果2027年度集中缴费期参保,需要在2027年5月1日后享受待遇。    

大病保险待遇激励机制:自2025年度起,建立对居民医保连续参保人员和基金零报销人员的大病保险待遇激励机制。

(1)连续参保激励。对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,大病保险年度最高支付限额提高3000元。

(2)基金零报销激励。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年大病保险最高支付限额提高3000元。

(3)对断保人员再参保的,每断保1年,降低大病保险年度最高支付限额3000元。

注:累计提高、降低总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。


2025年还没有交医保的朋友们注意啦!现在补交2025年医保费,等3个月之后就能享受医保待遇,不算作断保人员。请大家及时关注自己和家人朋友的参保状态,不要忘记参保啦!