解读人：叶少挺    职务：石台县医疗保障局党组书记、局长

解读时间：2020年5月8日

一、工作目标 

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，在全县开展以医保经办机构、住院定点医疗机构（以下简称“两机构”）自查自纠、医保行政部门检查抽查为重点的专项治理工作，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，织密扎牢医保基金监管的制度笼子，充分发挥医保基金最大效益，确保广大参保人“救命钱”安全高效、合理使用，推动医疗保障事业高质量发展，不断提高人民群众医疗保障获得感。 

二、工作内容 

坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与检查抽查相结合、强化外部监管与加强内部管理相结合，分类推进医保违法违规行为专项治理。重点治理“两机构”单位欺诈骗保以及侵占挪用医保基金方面的违法违规行为，对 “两机构”自查自纠工作进行督导，并适时开展检查抽查。 

三、工作步骤 

（一）学习教育阶段（4月份）。结合基金监管集中宣传月活动，引导“两机构”单位干部职工认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》等党规党纪、法律法规内容，以及国家医保局、省、市医保局发布的各项政策，并组织医务工作者签订学习医疗保障政策、维护医保基金安全的承诺书。 

（二）自查自纠阶段（5月份）。“两机构”对照专项治理工作重点和主要内容，组织内部科室和医务人员积极开展自查自纠和整改落实工作。   

（三）县医保局检查阶段（6--7月份）。县医保局会同县纪检监察部门组成专项检查组，对全县所有住院医疗机构进行检查，对群众举报反映强烈的定点医疗机构和自查自纠不力的单位进行重点检查。

（四）省、市局检查阶段（8—10 月份）。做好迎接省、市医保局飞行检查准备，“两机构”要积极配合省、市医保局开展的飞行检查工作，安排专人按要求调阅相关材料，准确及时提供各项数据，不回避、不遮掩、不对抗。